Αγαπητές/οί Συνάδελφοι

 Σας κοινοποιούμε το τροποποιημένο πρόγραμμα του Εθνικού Εμβολιασμού για παιδιά και εφήβους που κυκλοφόρησε σήμερα.

Στο νέο πρόγραμμα προστέθηκε η χορήγηση του μονοκλωνικού αντισώματος έναντι του RSV.
Παρακαλούμε για τη πιστή εφαρμογή του προγράμματος.

Παροχή διευκρινίσεων λόγω ανακριβών πληροφοριών που έχουν διακινηθεί

Προς : Φαρμακευτικοί Σύλλογοι της Χώρας

Επειδή τις τελευταίες ημέρες έχουν διακινηθεί ανακριβείς πληροφορίες, κρίνεται σκόπιμο να αποσαφηνιστεί πλήρως η πραγματική εικόνα.

1. Ήδη από την περσινή περίοδο, στην πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ υπήρχαν αναρτημένα τα τετραδύναμα εμβόλια, όπως τα Vaxigrip και Fluarix κλπ.

Για τη φετινή περίοδο, σύμφωνα με την ενημέρωση των φαρμακευτικών εταιρειών, όλα τα αντιγριπικά εμβόλια θα ήταν τριδύναμα, πλην του Fluarix της GSK, το οποίο παρέμεινε τετραδύναμο.

2. Κατά συνέπεια, συνταγές για τετραδύναμα εμβόλια που εκδόθηκαν πριν τις 4/10 δεν μπορούσαν να εκτελεστούν - εκτός αν αφορούσαν το Fluarix, καθώς για αυτό ίσχυαν οι περσινοί κωδικοί ΕΟΦ. Τα νέα τριδύναμα εμβόλια δεν είχαν ακόμη αναρτηθεί στην πλατφόρμα, διότι έφεραν διαφορετικούς κωδικούς ΕΟΦ από τα περσινά τετραδύναμα και δεν είχαν ενταχθεί στη θετική λίστα.

3. Η ανάρτηση των νέων τριδύναμων εμβολίων στην ΗΔΙΚΑ πραγματοποιήθηκε στις 4/10, κατόπιν αιτήματος του Π.Φ.Σ.

Ο λόγος ήταν ότι η νέα θετική λίστα, η οποία περιελάμβανε και τα τριδύναμα εμβόλια, περιλάμβανε επίσης και τα σκευάσματα του Xarelto, των οποίων η τιμή μειωνόταν σημαντικά.

Όπως σας έχουμε ενημερώσει με έγγραφα μας, για να αποφευχθεί σοβαρή οικονομική ζημία στα φαρμακεία, ζητήθηκε από τον Π.Φ.Σ. η καθυστέρηση της έκδοσης της θετικής λίστας, ώστε να υπάρξει εύλογο χρονικό περιθώριο για επιστροφές με την παλαιά τιμή.

4. Για τους λόγους αυτούς, η θετική λίστα εκδόθηκε την Πέμπτη 2/10, η σχετική εγκύκλιος για τον ετήσιο αντιγριπικό εμβολιασμό δημοσιεύθηκε την επόμενη ημέρα 3/10, και η ΗΔΙΚΑ στις 4/10 ενσωμάτωσε τα νέα σκευάσματα στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης(ΣΗΣ).

Οι μικρές τεχνικές δυσκολίες που παρουσιάστηκαν επιλύθηκαν άμεσα, είτε αφορούσαν την προσαρμογή του Εμβολιαστικού Μητρώου στις προδιαγραφές σάρωσης και ανάγνωσης των νέων QR των εμβολίων από τα scanner, είτε την υλοποίηση του API με το οποίο διαλειτουργούν τα προγράμματα μας με το Μητρώο, για την απευθείας καταχώρηση των διενεργειών μέσα από αυτά.

5. Η τελευταία εξέλιξη είναι ότι με επιστολή το απόγευμα της 7/10 η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμού προς την ΗΔΙΚΑ ζήτησε για φέτος την εφαρμογή στο ΣΗΣ, τριών κατηγοριών αντιγριπικών εμβολίων για την επιλογή από τους ιατρούς κατά την συνταγογράφηση, δηλαδή ξεχωριστά για τα τριδύναμα (Vaxigrip, Infuvac, Flucelvac), για το τετράδυναμο (Fluarix) και για τα ενισχυμένα εμβόλια (Fluad και Efluelda).

Κατόπιν των ανωτέρω:

Α. Στον φαρμακοποιό που εκτελεί συνταγή ιατρού, δίδεται η δυνατότητα της επιλογής αντιγριπικού εμβολίου μεταξύ των εμβολίων μόνον της ίδιας κατηγορίας.

Ειδικά για τη συνταγογράφηση του αντιγριπικού εμβολίου σε παιδιά η επιλογή του Fluarix-tetra έχει αφαιρεθεί από το σύστημα του ΣΗΣ.

Β. Στην εφαρμογή «Εμβολιασμού χωρίς ιατρική συνταγή» υπάρχουν όλες οι διαθέσιμες επιλογές διενέργειας και καταχώρισης εκτός των ενισχυμένων εμβολίων.

Έχουμε ζητήσει από την ΗΔΙΚΑ να αφαιρέσει αυτό το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης τους ανενεργούς κωδικούς tetra εμβολίων (ενισχυμένων ή μη) για να μην δημιουργεί πρόβλημα κατά τη συνταγογράφηση από τους ιατρούς.

Συνάδελφοι,

Όταν αναφερόμαστε δημόσια σε ζητήματα που αφορούν τον κλάδο, οφείλουμε να το κάνουμε υπεύθυνα και τεκμηριωμένα. Όποιος δεν είναι πλήρως ενημερωμένος, μπορεί και πρέπει να ενημερώνεται από τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο, που εκπροσωπεί θεσμικά όλους τους φαρμακοποιούς και παρεμβαίνει αποτελεσματικά όπου απαιτείται.

Ας συνεχίσουμε να ασκούμε υπεύθυνο συνδικαλισμό, με στόχο την ενότητα, την αξιοπιστία και την προάσπιση του κύρους του κλάδου μας.

Αθήνα, 9 Οκτωβρίου 2025

Με εκτίμηση,

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΛΤΑΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΚΑΤΣΑΡΑΚΗΣ

Σας κοινοποιούμε το έντυπο που έχει συντάξει η ΈνωσΉ μας, ΔΗΛΩΣΗ ΑΡΝΗΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ, και μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε περίπτωση που κάποιος γονεας αρνηθεί την διενέργεια εμβολιασμου ή εμβολιασμών στο παιδί του .

Είναι μεγάλη μας χαρά να σας προσκαλέσουμε στην 1η Ημερίδα Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής του Νοσοκομείου Metropolitan 

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι νεφρικές παθήσεις είναι 2 από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ και έχει γίνει ολοένα και πιο προφανές ότι αυτές οι ασθένειες είναι στενά αλληλένδετες.¹

Όχι μόνο η νόσος σε ένα σύστημα οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο νόσου στο άλλο, αλλά η παρουσία τόσο καρδιαγγειακής όσο και νεφρικής νόσου αυξάνει συνεργιστικά τον κίνδυνο δυσμενών επιπτώσεων στην υγεία. Αυτή η επίγνωση έχει οδηγήσει στη δημιουργία ενός νέου συνδρόμου που προτάθηκε από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία: το καρδιαγγειακό, νεφρικό και μεταβολικό σύνδρομο (CKM), το οποίο υπογραμμίζει τη διασύνδεση της υγείας αυτών των συστημάτων οργάνων, καθώς και τις κοινές οδούς που μπορούν να οδηγήσουν στη ασθένειά τους.2 Η αναγνώριση και η βελτιστοποίηση των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της υγείας του CKM και τη μείωση των ασθενειών. Ωστόσο, παραμένει ατελώς κατανοητό εάν οι παράγοντες κινδύνου για το CKM νωρίς στην ενήλικη ζωή επηρεάζουν την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ή νεφρικής νόσου αργότερα στη ζωή. Αυτό έχει τη δυνατότητα να έχει σημαντικές επιπτώσεις καθώς προχωράμε προς μια εποχή προληπτικής υγείας του CKM.

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από τους Jhee et al3 εξέτασε εάν η αθροιστική καρδιαγγειακή υγεία (CVH) στη νεαρή ενήλικη ζωή μεταξύ 30 και 40 ετών σχετίζεται με την ανάπτυξη καρδιαγγειακών και νεφρικών συμβαμάτων μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 ετών σε περίπου 240.000 υγιείς ενήλικες στη βάση δεδομένων ελέγχου υγείας και αιτήσεων αποζημίωσης της Εθνικής Ασφάλισης Υγείας της Κορέας. Για τον ορισμό της CVH, οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν τη βαθμολογία CVH της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA) Life's Essential 8 (LE8), 4 μια βαθμολογία που κυμαίνεται από 0 έως 100 και περιλαμβάνει 8 τομείς που θεωρούνται κρίσιμοι για την καρδιαγγειακή υγεία, όπως η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η χρήση καπνού, η διάρκεια του ύπνου, ο δείκτης μάζας σώματος, η συνολική χοληστερόλη, η γλυκόζη αίματος νηστείας και η αρτηριακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς δεν είχαν δεδομένα ύπνου και διατροφής και, ως εκ τούτου, αυτοί οι 2 τομείς αποκλείστηκαν. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το υψηλότερο πεντημόριο της αθροιστικής καρδιαγγειακής νόσου (CVH) (υπολογιζόμενο από την περιοχή κάτω από την καμπύλη) από άτομα ηλικίας 30 έως 40 ετών συσχετίστηκε με 73% (προσαρμοσμένος HR, 0,27· 95% CI: 0,22-0,32 έναντι πεντημόριου 1) και 75% (προσαρμοσμένος HR 0,25, 95% CI: 0,21-0,31) χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών και νεφρικών συμβαμάτων, αντίστοιχα, στη μέση ηλικία.3 Αξίζει να σημειωθεί ότι τα δυνατά σημεία των συσχετίσεων τόσο με τα καρδιαγγειακά όσο και με τα νεφρικά αποτελέσματα ήταν παρόμοια, υποστηρίζοντας την ιδέα των κοινών παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν τόσο την υγεία των νεφρών όσο και την καρδιαγγειακή υγεία. Είναι ενδιαφέρον ότι, κατά την προσαρμογή για την CVH στην ηλικία των 40 ετών, τα δυνατά σημεία των συσχετίσεων μειώθηκαν κάπως, τονίζοντας τη σημασία της CVH 10 χρόνια μετά την αρχική αξιολόγηση. Ωστόσο, κατά την προσαρμογή για την κλίση (π.χ., την αλλαγή) στην CVH μεταξύ των ηλικιών 30 και 40 ετών, οι εκτιμώμενοι κίνδυνοι ήταν αρκετά παρόμοιοι με το μη προσαρμοσμένο πρωτεύον μοντέλο.

Ενώ υπάρχουν περιορισμένες μελέτες σε νεότερους ενήλικες, μια πρόσφατη δημοσίευση από τη μελέτη CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) 5 έδειξε παρόμοια ευρήματα. Ο αθροιστικός καρδιαγγειακός κίνδυνος μεταξύ 18 και 45 ετών συσχετίστηκε με την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επεισοδίων μεταξύ 45 και 65 ετών.6 Είναι ενδιαφέρον ότι, όταν στρωματοποιήθηκε ανά ηλικία, η αθροιστική καρδιαγγειακή καρδιακή νόσος μεταξύ 32 και 45 ετών, αλλά όχι η αθροιστική καρδιαγγειακή νόσος μεταξύ 18 και 32 ετών, συσχετίστηκε με την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επεισοδίων μεταξύ 45 και 65 ετών, γεγονός που υποδηλώνει ότι ενώ η καρδιαγγειακή νόσος στην πολύ πρώιμη ενήλικη ζωή είναι σημαντική, η καρδιαγγειακή νόσος στην τρίτη και τέταρτη δεκαετία της ζωής μπορεί να είναι πιο ενδεικτική του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου στις επόμενες 2 δεκαετίες, κάτι που συνάδει με τη μελέτη των Jhee et al. 3 Παρόλο που αυτή η δημοσίευση από την CARDIA μελέτησε μόνο την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, άλλες δημοσιεύσεις της μελέτης CARDIA έχουν εξετάσει τη συσχέτιση ορισμένων από τους παράγοντες κινδύνου AHA LE8, όπως η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο δείκτης μάζας σώματος, με την ανάπτυξη έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας αργότερα στη ζωή, με παρόμοια ευρήματα. ^{5 , 7}

Στην παρούσα μελέτη, 3 οι συγγραφείς διερεύνησαν επίσης ποιες από τις διαφορετικές μετρήσεις που μετρήθηκαν από το LE8 της AHA συσχετίστηκαν ισχυρότερα με καρδιαγγειακά και νεφρικά συμβάντα. Κάθε μία από τις διαφορετικές μετρήσεις που μετρήθηκαν από το LE8 της AHA (με εξαίρεση τη σωματική δραστηριότητα) ήταν μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά και νεφρικά συμβάντα. Ωστόσο, η αρτηριακή πίεση και η γλυκόζη αίματος συσχετίστηκαν ισχυρότερα. Η αρτηριακή πίεση ήταν ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου, ακόμη και όταν λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα, και παρά το γεγονός ότι όλα τα πεντημόρια της αθροιστικής καρδιαγγειακής καρδιακής ανεπάρκειας (CVH) πέτυχαν μέση συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 130 mmHg. Αυτά τα ευρήματα ευθυγραμμίζονται με κλινικές δοκιμές και κατευθυντήριες γραμμές που έχουν υποστηρίξει χαμηλότερους στόχους αρτηριακής πίεσης για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό πολλά υποσχόμενων θεραπευτικών στόχων για την καθοδήγηση της ανάπτυξης μελλοντικών κλινικών δοκιμών σε νεαρούς ενήλικες για τον μετριασμό του μελλοντικού κινδύνου CKM.

Αυτή η μελέτη είχε πολλά δυνατά σημεία. Ήταν μια μεγάλη διαχρονική μελέτη ενός εθνικά αντιπροσωπευτικού κορεατικού πληθυσμού με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της καρδιαγγειακής νόσου (CVH) με την πάροδο του χρόνου.³ Ενώ ήταν μια καλά σχεδιασμένη μελέτη, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Αν και η μελέτη απέκλεισε άτομα με γνωστή καρδιαγγειακή και νεφρική νόσο, δεν είναι σαφές πώς ορίστηκε αυτό. Δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα για τον ύπνο και τη διατροφή. Η διαχρονική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας δεν περιελάμβανε μετρήσεις της κυστατίνης C, η οποία μπορεί να είναι πιο ακριβής, ιδιαίτερα σε νεότερους πληθυσμούς. Δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα για μεμονωμένα φάρμακα, ιδίως εκείνα για τον διαβήτη και την υπέρταση, τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά για την καρδιαγγειακή και νεφρική προστασία. Τέλος, όπως δήλωσαν οι συγγραφείς, η εξωτερική εγκυρότητα αυτών των αποτελεσμάτων πέραν του πληθυσμού που μελετήθηκε παραμένει άγνωστη και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες, καθώς η CVH πιθανότατα διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφία και τον πολιτισμό.

Τι ακολουθεί λοιπόν; Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία της προληπτικής υγείας του CKM, ξεκινώντας από την πρώιμη ενήλικη ζωή. Θα πρέπει να εφαρμόζεται ενδελεχής έλεγχος για τον πρώιμο εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για CKM σε νεαρούς ενήλικες, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της λευκωματουρίας), της γλυκόζης, των λιπιδίων και της αρτηριακής πίεσης. Με καλύτερες εξισώσεις πρόβλεψης κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της εξίσωσης Πρόβλεψης Κινδύνου Καρδιαγγειακών Συμβάντων (PREVENT), 8 είναι πλέον δυνατό να εντοπιστούν άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο και να προσφερθούν εξατομικευμένες στρατηγικές πρωτογενούς πρόληψης του CKM. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, απαιτούνται εξειδικευμένες κλινικές δοκιμές παρεμβάσεων CKM σε νεότερους ενήλικες, καθώς οι περισσότερες δοκιμές έχουν επικεντρωθεί σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επιπλέον, με την αυξανόμενη αναγνώριση αλληλεπικαλυπτόμενων φαινοτύπων ασθενειών, οι δοκιμές που ενσωματώνουν τα αποτελέσματα τόσο των νεφρικών όσο και των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι κρίσιμες. Τέλος, ενώ υπάρχουν ήδη δεδομένα που υποστηρίζουν πιο επιθετική θεραπεία ορισμένων παραγόντων κινδύνου CKM (π.χ., αρτηριακή πίεση), απαιτούνται μεγαλύτερες προσπάθειες για την εφαρμογή αυτών των θεραπευτικών προσεγγίσεων σε πραγματικό περιβάλλον. Μόνο τότε μπορούμε να υποστηρίξουμε έναν πληθυσμό με υγιή CKM σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Πληροφορίες άρθρου

Αντίστοιχη Συγγραφέας: Nisha Bansal, MD, MAS, Τμήμα Νεφρολογίας, Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον, 908 Jefferson St, 3ος Όροφος, Σιάτλ, WA 98104 ( Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. ).

Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο: 1 Οκτωβρίου 2025. doi:10.1001/jamacardio.2025.3276

Γνωστοποιήσεις Σύγκρουσης Συμφερόντων: Ο Δρ. Bansal ανέφερε ότι διετέλεσε αναπληρωτής συντάκτης για το Kidney360 και συντάκτης ενότητας για το UpToDate και σύμβουλος για την AstraZeneca. Δεν αναφέρθηκαν άλλες γνωστοποιήσεις.

Αναφορές

1. Ahmad FB, Cisewski JA, Anderson RN. Κύριες αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ, 2019-2023. JAMA . 2024;332(12):957-958. doi: 10.1001/jama.2024.15563
ΑρθροPubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

2. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, κ.ά.· Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Καρδιαγγειακή-νεφρική-μεταβολική υγεία: προεδρική συμβουλευτική από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Circulation . 2023;148(20):1606-1635. doi: 10.1161/CIR.0000000000001184PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

3. Jhee JH, Ha KH, Son D, et al. Συνολικό σκορ καρδιαγγειακής υγείας μέχρι την νεαρή ενήλικη ζωή και καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα στη μέση ηλικία. JAMA Cardiol . Δημοσιεύτηκε online την 1η Οκτωβρίου 2025. doi: 10.1001/jamacardio.2025.3269
ΑρθροGoogle Scholar

4. Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM, κ.ά.· Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Life's Essential 8: ενημέρωση και βελτίωση της έννοιας της καρδιαγγειακής υγείας της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας: μια προεδρική συμβουλευτική από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Circulation . 2022;146(5):e18-e43. doi: 10.1161/CIR.0000000000001078PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

5. Ku E, Vittinghoff E, Jacobs DR Jr, et al. Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της νεαρής ενήλικης ζωής και επακόλουθη μείωση της νεφρικής λειτουργίας: ευρήματα από τη μελέτη CARDIA για την ανάπτυξη του κινδύνου στεφανιαίων αρτηριών σε νεαρή ενήλικη ζωή. Am J Kidney Dis . 2018;72(2):243-250. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.015PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

6. Walker J, Won D, Guo J, et al. Αθροιστικές βαθμολογίες Essential 8 της ζωής και κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. JAMA Cardiol . 2025;10(7):649-656. doi: 10.1001/jamacardio.2025.0630
ΑρθροPubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

7. Grubbs V, Lin F, Vittinghoff E, et al. Δείκτης μάζας σώματος και πρώιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε νεαρούς ενήλικες: μια διαχρονική ανάλυση της μελέτης CARDIA (Ανάπτυξη Κινδύνου Στεφανιαίας Αρτηρίας σε Νέους Ενήλικες). Am J Kidney Dis . 2014;63(4):590-597. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.10.055PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

8. Khan SS, Matsushita K, Sang Y, κ.ά.· Κοινοπραξία Πρόγνωσης Χρόνιας Νεφρικής Νόσου και Συμβουλευτική Ομάδα Καρδιαγγειακής-Νεφρικής-Μεταβολικής Επιστήμης της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Ανάπτυξη και επικύρωση των Εξισώσεων PREVENT της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Circulation . 2024;149(6):430-449. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

Τζέιν Ρ. Ζάκερ, MD, MSc

Όταν ήμουν βοηθός επίτροπος για το πρόγραμμα, κοίταξα το βιβλίο καταγραφής πολλές φορές, θαυμάζοντας την επίπονη φροντίδα που έδειξαν οι προκάτοχοί μου στην καταγραφή των δεδομένων.

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα στο βιβλίο καταγραφής, συνέκρινα τον αριθμό των κρουσμάτων και των θανάτων από επιλεγμένες ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια στις αρχές του 20ού αιώνα με εκείνες 100 χρόνια αργότερα ( Πίνακας ). Η αξιοσημείωτη μείωση της συχνότητας εμφάνισης αυτών που ήταν κοινές ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια λόγω του παιδικού εμβολιασμού είναι λόγος για εορτασμό.

Πίνακας. Αναφερόμενα κρούσματα και θάνατοι από ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλιο στη Νέα Υόρκη, 1923 και 2023

Τα δεδομένα αποτελούν επίσης μια θλιβερή υπενθύμιση του πόσο συχνές ήταν πολλές από αυτές τις λοιμώξεις και του μεγάλου αριθμού θανάτων που είναι πλέον σπάνιοι λόγω της διαθεσιμότητας εμβολίων. Για πολλές λοιμώξεις, ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων ήταν εκατοντάδες έως δεκάδες χιλιάδες ή και περισσότερα από όσα βιώνει τώρα η Νέα Υόρκη, ακόμη και αν λάβουμε υπόψη ότι η διαπίστωση των κρουσμάτων ήταν πιθανώς ελλιπής και υπήρχαν περιορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις διαθέσιμες στις αρχές του 20ού αιώνα. Το 1906, υπήρξαν 1145 θάνατοι από ιλαρά, 14.757 κρούσματα διφθερίτιδας και 1898 θάνατοι από διφθερίτιδα στη Νέα Υόρκη. Ένας μέγιστος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς στη Νέα Υόρκη, 79.646, καταγράφηκε το 1941, με 25 θανάτους να καταγράφονται (ηλεκτρονικά Σχήματα 2 και 3 στο Συμπλήρωμα 1 ). Επιπλέον, η ευλογιά προκάλεσε 1964 ασθένειες και 410 θανάτους στη Νέα Υόρκη κατά τη διάρκεια του 1901. Μέσω του εμβολιασμού, η ευλογιά κηρύχθηκε εξαλειφθείσα παγκοσμίως το 1980. Υπό το φως αυτών των δεδομένων, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε πώς οι άνθρωποι μπορούν να αμφισβητήσουν την αξία των εμβολίων.

Η Νέα Υόρκη βίωσε πρόσφατα 2 σημαντικά κρούσματα που θα μπορούσαν να είχαν αποτρέψει ο εμβολιασμός. Πριν από το τρέχον ξέσπασμα ιλαράς στο Τέξας, το μεγαλύτερο ξέσπασμα από το 1992 σημειώθηκε στη Νέα Υόρκη από το 2018 έως το 2019.1 Το Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης πραγματοποίησε μια ταχεία και εντατική αντίδραση, η οποία αφιέρωσε περισσότερα από 8 εκατομμύρια δολάρια και 559 υπαλλήλους για τον τερματισμό της επιδημίας. Αυτή η έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας τροφοδοτήθηκε από τη χαμηλή κάλυψη εμβολίων κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς στην πληγείσα κοινότητα και τις πολλαπλές εισαγωγές ιλαράς. Με την υποστήριξη του υγειονομικού τμήματος της πόλης, της δημοτικής αρχής και των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μετά από 11 μήνες συνεχών προσπαθειών για την αναχαίτιση της μετάδοσης, η επιδημία ιλαράς έληξε. Αυτή η επιδημία ιλαράς είχε συνολικά 649 αναφερόμενα κρούσματα ιλαράς, 49 νοσηλείες - 20 εκ των οποίων οδήγησαν σε εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας - και ευτυχώς κανέναν θάνατο.

Το 2022, διαγνώστηκε ένα κρούσμα παραλυτικής πολιομυελίτιδας στην κομητεία Ρόκλαντ και στη συνέχεια βρέθηκε ιός πολιομυελίτιδας στα λύματα στη Νέα Υόρκη και σε αρκετές άλλες κομητείες της πολιτείας της Νέας Υόρκης, πυροδοτώντας μια ακόμη πλήρη αντίδραση στην επιδημία και κινητοποίηση πόρων.2 Ομοίως , μετά από μια εντατική 4μηνη εκστρατεία εμβολιασμού, η παρακολούθηση δεν βρήκε πλέον ιό πολιομυελίτιδας στα λύματα της πόλης και δεν σημειώθηκαν κρούσματα παραλυτικής πολιομυελίτιδας. Και στις δύο επιδημίες, η κοινότητα των παρόχων και οι κοινοτικοί οργανισμοί συνεργάστηκαν με το τμήμα υγείας για να αυξήσουν την εμβολιαστική κάλυψη, συμβάλλοντας στην προστασία των παιδιών από την ιλαρά και την πολιομυελίτιδα. Αυτά τα κρούσματα αποτελούν μια προειδοποιητική ιστορία για το τι συμβαίνει όταν μειώνεται η εμβολιαστική κάλυψη σε στενά συνδεδεμένες κοινότητες και εισάγεται ένας εξαιρετικά μεταδοτικός ιός.

Παρόλο που αυτά τα παραδείγματα προέρχονται από τη Νέα Υόρκη, η ιλαρά αποτελεί εθνικό πρόβλημα. Οι ΗΠΑ έφτασαν σε ένα ζοφερό ορόσημο την εβδομάδα της 8ης Ιουλίου 2025, όταν αναφέρθηκε ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς (1288) από την επιδημία του 2018-2019. Μέχρι τις 23 Σεπτεμβρίου 2025, 1514 άτομα είχαν προσβληθεί από ιλαρά (πιθανώς υποεκτίμηση λόγω ανεπαρκούς αναφοράς), 185 είχαν νοσηλευτεί και 3 είχαν πεθάνει από ιλαρά. 3 Πολλά από αυτά τα κρούσματα σημειώθηκαν σε συνδεδεμένες κοινότητες με χαμηλή κάλυψη εμβολιασμού κατά της ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς, επαναλαμβάνοντας ένα μοτίβο που δυστυχώς είναι γνωστό. Η επανεμφάνιση της ιλαράς, αν και επικεντρώνεται στα Νοτιοδυτικά, έχει επηρεάσει 41 πολιτείες, αποδεικνύοντας ότι ολόκληρη η χώρα διατρέχει κίνδυνο. Η μείωση των ποσοστών εμβολιασμού στις ΗΠΑ, η αύξηση των εξαιρέσεων από την απαιτούμενη κάλυψη εμβολιασμού στα σχολεία και η άρση των απαιτήσεων εμβολιασμού στα σχολεία θα αφήσουν περισσότερα παιδιά και κοινότητες σε κίνδυνο για επιδημίες ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό. 4 - 6

Περαιτέρω πρόκληση για την ικανότητα ελέγχου της ιλαράς και αποτροπής κρουσμάτων που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό αποτελούν οι τρέχουσες ομοσπονδιακές προσπάθειες δυσφήμισης του οργανισμού που είναι υπεύθυνος για την πολιτική ανοσοποίησης, του CDC, και της συμβουλευτικής επιτροπής που παρέχει καθοδήγηση στο CDC σχετικά με τη χρήση εμβολίων, της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης (ACIP). Τον Ιούνιο, όλα τα πρώην μέλη του ACIP αντικαταστάθηκαν με άτομα που δεν έχουν προσόντα για να υπηρετήσουν στην επιτροπή, έχουν κραυγαλέες συγκρούσεις συμφερόντων ή έχουν εκφράσει δημόσια την αντίθεσή τους στα εμβόλια. 7 Πρώην μέλη του ACIP κατηγορήθηκαν ότι είχαν πολυάριθμες συγκρούσεις συμφερόντων, αλλά τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν αυτό το συμπέρασμα. 8 Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών έχει δείξει την αποστροφή του για την επιστήμη, υποστηρίζοντας αμφισβητήσιμα προληπτικά μέτρα και θεραπείες, όπως το μουρουνέλαιο για την ιλαρά, και κάνοντας συστάσεις εμβολιασμού κατά της COVID-19 που αγνοούν τα επιστημονικά στοιχεία . Για παράδειγμα, μη συμπεριλαμβάνοντας έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες στις ομάδες που πρέπει να εμβολιαστούν. 9

Αναφορές έχουν επίσης τεκμηριώσει παρέμβαση του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών στην αντιμετώπιση της επιδημίας ιλαράς από το CDC.10 Η πρόσφατη απόλυση του διευθυντή του CDC και η παραίτηση ανώτερων αξιωματούχων θα θέσουν περαιτέρω σε κίνδυνο το CDC, την ικανότητά του να υποστηρίζει κρατικά και τοπικά προγράμματα ανοσοποίησης, καθώς και την αποτελεσματικότητα της εθνικής αντιμετώπισης της ιλαράς. Οι συνεχιζόμενες προσπάθειες υπονόμευσης της πρόληψης της ιλαράς και των τακτικών εμβολιασμών οδηγούν σε σύγχυση και θα προκαλέσουν μεγαλύτερη διστακτικότητα ως προς τα εμβόλια, μεγαλύτερη διάδοση ανακριβών πληροφοριών και, τελικά, περισσότερα ξεσπάσματα ασθενειών.

Αυτό είναι προσωπικό θέμα. Ένα παιδί που εμφανίζει πολιομυελίτιδα κατά τη διάρκεια της θητείας μου ή η απώλεια του καθεστώτος εξάλειψης της ιλαράς στις ΗΠΑ λόγω κρουσμάτων στη Νέα Υόρκη είναι ανάθεμα για μένα. Όλη μου η καριέρα ήταν αφιερωμένη στη δημόσια υγεία. Το έθνος βιώνει μια διάλυση της δημόσιας υγείας, την καταστροφή της πολιτικής ανοσοποίησης που βασίζεται σε στοιχεία και την απώλεια πρόσβασης σε εμβόλια. Εάν τα επίπεδα εμβολιασμού συνεχίσουν να μειώνονται, τα κρούσματα ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλια θα είναι πιο συχνά. Η ιλαρά έχει ήδη αυξηθεί και ασθένειες που δεν παρατηρούνται πλέον στις ΗΠΑ θα επανεμφανιστούν. Διατρέχουμε τον κίνδυνο επιστροφής στην κατάσταση των αρχών του 1900 και στην εποχή πριν από τα εμβόλια.

Πληροφορίες άρθρου

Αντίστοιχη Συγγραφέας: Jane R. Zucker, MD, MSc, 450 Clarkson Ave, Brooklyn, NY 11203 ( Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. ).

Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο: 1 Οκτωβρίου 2025. doi:10.1001/jama.2025.19138

Γνωστοποιήσεις Σύγκρουσης Συμφερόντων: Δεν αναφέρθηκε καμία.

Αποποίηση ευθύνης: Οι απόψεις που εκφράζονται είναι της συγγραφέως και δεν αντιπροσωπεύουν εκείνες του συνεργαζόμενου ιδρύματος.

Πρόσθετες Συνεισφορές: Ευχαριστώ τον Noel T. Brewer, PhD, Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, για την προσεκτική κριτική και τα σχόλιά του, την Jennifer B. Rosen, MD, Τμήμα Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης, για τη βοήθειά της με τα δεδομένα επιτήρησης και επιδημιών της Νέας Υόρκης και για τη βοήθειά της με τον Πίνακα και το eFigure 3, και τον Robert J. Arciuolo, MPH, Τμήμα Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης, για την ενημέρωση του eFigure 3 στο Συμπλήρωμα 1.

Πρόσθετες πληροφορίες: Ο Δρ. Ζάκερ ήταν βοηθός επίτροπος στο Υπουργείο Υγείας και Ψυχικής Υγιεινής της Νέας Υόρκης (συνταξιοδοτήθηκε τον Ιούλιο του 2023) και ήταν μέλος με δικαίωμα ψήφου στο ACIP.

Αναφορές

1. Zucker JR, Rosen JB, Iwamoto M, κ.ά. Συνέπειες του ανεπαρκούς εμβολιασμού—έξαρση ιλαράς, Νέα Υόρκη, 2018-2019. N Engl J Med . 2020;382(11):1009-1017. doi: 10.1056/NEJMoa1912514PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

2. Link-Gelles R, Lutterloh E, Schnabel Ruppert P, et al. Ομάδα Αντιμετώπισης Πολιομυελίτιδας των ΗΠΑ 2022. Ανταπόκριση δημόσιας υγείας σε περίπτωση παραλυτικής πολιομυελίτιδας σε μη εμβολιασμένο άτομο και ανίχνευση πολιομυελίτιδας σε λύματα—Νέα Υόρκη, Ιούνιος-Αύγουστος 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(33):1065-1068. doi: 10.15585/mmwr.mm7133e2PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

3. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Κρούσματα και επιδημίες ιλαράς. Δημοσιεύτηκε στις 24 Σεπτεμβρίου 2025. Πρόσβαση στις 24 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html

4. Hill HA, Yankey D, Elam-Evans LD, et al. Μείωση στην εμβολιαστική κάλυψη κατά ηλικία 24 μηνών και ανισότητες εμβολιασμού μεταξύ παιδιών που γεννήθηκαν το 2020 και το 2021—Εθνική Έρευνα Ανοσοποίησης–Παιδί, Ηνωμένες Πολιτείες, 2021-2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2024;73(38):844-853. doi: 10.15585/mmwr.mm7338a3PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

5. Seither R, Yusuf OB, Dramann D, κ.ά. Κάλυψη με επιλεγμένα εμβόλια και ποσοστά απαλλαγής μεταξύ παιδιών στο νηπιαγωγείο—Ηνωμένες Πολιτείες, σχολικό έτος 2023-24. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2024;73(41):925-932. doi: 10.15585/mmwr.mm7341a3PubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

6. Ο Cohen J. Florida σχεδιάζει να ακυρώσει τις υποχρεωτικές εμβολιαστικές διαδικασίες: πόσο καλά λειτουργούν; Science . Δημοσιεύτηκε στις 5 Σεπτεμβρίου 2025. Πρόσβαση στις 8 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.science.org/content/article/florida-plans-nix-vaccine-mandates-how-well-do-they-work

7. Schnirring L, Van Beusekom M. Το RFK ανακοινώνει νέα μέλη του ACIP, συμπεριλαμβανομένων επικριτών εμβολίων. Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. Δημοσιεύτηκε στις 12 Ιουνίου 2025. Πρόσβαση στις 21 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cidrap.umn.edu/anti-science/rfk-announces-new-acip-members-including-vaccine-critics

8. Kanter GP, Mankowitz T, Lurie P. Συγκρούσεις συμφερόντων στις ομοσπονδιακές συμβουλευτικές επιτροπές εμβολίων. JAMA . Δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά στις 18 Αυγούστου 2025. doi: 10.1001/jama.2025.13245
ΑρθροPubMedGoogle ScholarΔιασταυρούμενη αναφορά

9. Mukherjee N. Αντί για εμβόλια, ο RFK Jr επικεντρώνεται σε μη συμβατικές θεραπείες για την ιλαρά, εγείροντας ανησυχίες για παραπληροφόρηση. CNN. Δημοσιεύτηκε στις 5 Μαρτίου 2025. Πρόσβαση στις 18 Σεπτεμβρίου 2025. https://www.cnn.com/2025/03/05/health/measles-rfk-vitamin-a-misinformation

10. Maxmen A. Καθώς η ιλαρά ξέσπασε, οι αξιωματούχοι στο Τέξας στράφηκαν σε επιστήμονες του CDC: υπό τον Τραμπ, κανείς δεν απάντησε. KFF Health News. Δημοσιεύτηκε στις 25 Αυγούστου 2025. Πρόσβαση στις 5 Σεπτεμβρίου 2025. https://kffhealthnews.org/news/article/texas-measles-outbreak-cdc-vaccines-rfk-trump/

Χρειάζεται ΠΡΟΣΟΧΗ στη συνταγογράφηση αντιγριπικών εμβολίων σύμφωνα με την εγκύκλιο.

Μια μεγάλη, μακροπρόθεσμη μελέτη με επικεφαλής έναν ερευνητή του Ιατρικού Κολλεγίου Άλμπερτ Αϊνστάιν διαπίστωσε ότι